每次体检结果都正常，这体检到底有什么用？

人们在生活中总会遇到体检这样的环节。许多时候我们都可以看到，人们在体检之后发现自己的指标没有异常，就可以长舒一口气，然后继续过着和过去一样（也许并不健康）的生活。还有些时候，人们发现自己检查了几年，都没什么异常，就觉得自己的检查费用都浪费了。还有些时候会出现上面问题中提到的这种问题。人们觉得，虽然体检过了，还是有很多病查不出来，或者查出来也没法治，与其这样不如不体检。事情真是看上去的这么简单吗？

健康体检和医疗过程的一个重要区别，就是健康体检面向的人群主要是一些健康人，或者有疾病高危因素的健康人。体检的一大目标，在于筛出其中混杂的一些有疾病却没有症状的人。早发现早治疗，可以提升许多疾病的治疗效果，减少花费，典型例子就是许多恶性肿瘤。体检常用的检查项目确实可以提早发现一些无症状的疾病。虽然这些技术并不是百分之百有效的，灵敏度有限，但是依然很有用。

下面介绍一些典型的情况，但并不意味着体检只能发现下面这些病。

一、基本的体格检查

最基本的体检项目是一些体格检查，使用的工具和设备非常简单，其中一些检查的准确程度很大程度上取决于医生的经验。

这些项目的异常可以提示一些健康问题，但是对于健康人而言，灵敏度很低，大部分人都查不出什么问题，不一定很实用。所以真实情况下，这些项目常常被忽略了。

身高体重检查：可以计算 BMI 值，确认是否有肥胖。肥胖是许多疾病的高危因素，比如糖尿病等。体重的快速下降也可能是一些恶性疾病的表现。此外，体重的上升伴水肿可以提示肾病等疾病。

血压测量：可以发现高血压。早期的高血压可能完全没有任何症状，然而，如果任由血压升高，不及早干预，可能损害健康、影响寿命。高血压会影响全身多器官的健康，也是脑血管意外最重要的危险因素。

头颈、心、肺、腹等等的体格检查：包括一些视触叩听的检查项目，常常没有办法发现潜在的健康问题，所以一些辅助检查是必要的。比如正常人的肺部听诊、腹部触诊可能什么都发现不了，即使是许多相关疾病的患者，医生也很难从这些查体中发现异常。有些人也许会在体检中听到一些心脏杂音，这不一定就是疾病的表现。很多时候它们也可能是正常的生理现象，不一定有什么问题。

二、花样繁多的辅助检查

各式各样的辅助检查手段，是现代医学进步的重要标志。现在体检的重头戏，主要是各种各样的化验检查。

这些检查有什么用呢？很多疾病的诊断需要结合病史、查体、辅助检查等内容综合判断，并不是全靠辅助检查完成的。但是辅助检查可以帮助初筛一些疾病，在下面一些疾病的筛查中可能起重要作用。

1、化验检查部分：

血常规：虽然生病时血常规的结果会有异常，但是去体检的大部分都是没有发现症状的人。这时候，血常规的一个典型用处，是可以发现无症状的轻度贫血，判断贫血的类型。

尿常规：可以发现血尿、蛋白尿，提示泌尿系统疾病，比如慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭。

便常规：便潜血如果阳性，可以提示消化道出血以及肠道的肿瘤的可能性。

肝肾功能和血糖检查：可以发现肝肾功能损害、高血糖、高血脂等问题。

2、一个值得一提的东西是肿瘤标记物。常见的肿瘤标记物包括胃肠道的 CEA、CA19-9，卵巢肿瘤的 CA125，肝脏和卵巢肿瘤的 AFP、前列腺的 PSA 等。肿瘤标记物升高不一定意味着患有肿瘤，它在临床上只是一个参考指标，有时也可以用来评估治疗效果。对于没有肿瘤的人，在一些炎症或其他疾病时，肿瘤标记物也可升高。频繁地检查肿瘤标记物对大部分健康人并无意义。如果有肿瘤家族史、或者某些特殊的肿瘤高危因素的人，可以针对性地进行肿瘤标记物的检查。发现肿瘤标记物升高时，需咨询医生、进一步检查、定期观察。

三、影像、超声等检查：

1、胸片：可以发现肺部占位，但是常常看不清楚。高危人群（比如吸烟、经常接触粉尘和厨房油烟的人）用低剂量 CT 更准确，可以发现早期无症状的肺癌。

腹部超声：肝胆胰脾肾输尿管膀胱的检查，可以发现这些器官的病变。比如各种囊肿、结石、占位等等。典型例子是胰腺的占位病变，其中有一部分是恶性肿瘤。

甲状腺超声：可以发现甲状腺结节。虽然其中许多都是良性的，无需处理，只需定期复查。但是一部分恶性的甲状腺癌是可以通过超声准确识别出来，进行及早治疗的。

妇科相关检查：

盆腔检查和分泌物检查：可以发现女性生殖系统疾病。

2、妇科经阴道超声：是检查妇科肿瘤的重要方法。尤其重要的一点是，超声可以看到卵巢的情况。卵巢肿瘤早期常常没有症状，等发现时已到晚期。

所以影像检查很有用。当然，超声还可以观察子宫内膜和肌层的情况等。

3、宫颈脱落细胞学检查和 HPV 检查：可以发现 HPV 感染、宫颈上皮内瘤变和早期的宫颈癌。宫颈癌是一种可以有效预防的恶性肿瘤。及早发现肿瘤、青年女性接种 HPV 疫苗的措施，可以大幅降低宫颈癌的发生率和死亡率。

因此，发达国家在这方面做了大量工作，宫颈癌的发生率和死亡率也明显低于发展中国家。

4、乳腺超声：可以发现乳腺结节。对中年以上的女性，发现乳腺结节尤其需要重视鉴别良恶性，超声检查结果虽然不是最后确诊的金标准，但也可以对这些结节的性质进行比较准确的判断。

五、眼科、口腔相关检查：

1、视力检查、检眼镜检查、眼底检查等眼科检查：可以发现视力下降、角膜结膜病变、白内障、眼底疾病等问题。

2、口腔检查：可以提早发现各类口腔疾病，早期干预可以避免后续更昂贵的口腔医疗。